의료안전 및 법규/정보 - 의료안전 (2)

쇼크(shock)로부터 환자를 보호하가 위한 기본적인 방법
1.환자가 접촉 가능한 모든 전도성 물체표면을 같은 전위(등전위) 상태를 유지한다.
2.환자를 모든 접지된 물체나 전류원으로부터 완벽하게 분리시키거나 절연한다.
3.의료용 접지방식을 준수
4. 장치설계시 전기 쇼크 안전을 고려

보호를 위한 전력 배선
㉠.접지 시스템(grounding system)
      -환자 주위애 있는 모든 전도성 물채표면들과 콘셉트의 접지 부분들을 동일한 전위로 유지시켜 줌으로써
       환자들을 보호하며 단락사고로부터 환자 보호
      -환자ㅡ결선, 기준 접지점, 설비 접지점으로 구성한다.
㉡.분리준력 배전시스템(Isolated power-distribution system)
      -분리전력 시스템 : 매크로쇼크의 방지
      -가연성의 마취제가 사용되는 곳에서만 필요하다.
㉢.접지 인터럽터
     -차동 변압기와 반도체 소자을 이용한 회로을 사용
     -접지사고 회로차단기의 반응시근 줍지사고 준류의 크기에 반비례한다
     -수동 아셋 단추를 누르면 전원이 복구된다. 스위치를 누르면 일시적으로 안전한 단락사고를 발상한다
     -짧은 시간 전력 공급 중단이 큰 영향이 없는 곳에서는 저가의 접지사고 회로차단기들이 고가의 전원 배전시스템보다
      유리
     -약간의 마이크로 쇼크 방지 - 마이크로 쇼크를 방지할 만큼 누설전류를 차단하지는 못함.

Micro Shock(마이크로 쇼크) , Macro shock (매크로 쇼크)

Macro shock (매크로 소크) : 피부 한지점에서 다른 지점으로 흐르는 전류의 효과로 인체 외부로부터 전류가 유입되어 발생하는 쇼크
     -심장에서 떨어진 곳이서 감전이고, 100마이크로 암페어를 한계전류로 채택한다. [최소 감지 전류 :1mA]
Micro Shock(마이크로 쇼크) : 환자가 의로기기에 연결된 상태에서 전기 전도성이 있는 카테터(Catheter)가 환자심장애 삽입되어
      누설전류가 심장 근육에 직접적으로 영향을 끼쳐 방생하는 쇼크 [최소 감지 전류 : 10uA]
      -일반적으로 병원의 안전기준은 안전계수를 적용, 10마이크로 암페어를 적용한다.
      -환자의 의식여부에따라 그 이하에서도 leakage current에 의해 감전사고가 발생할 수 있다.
※대책방안
1. 설계시 혹은 제작시 누설전류를 최소화 한다.
2. 접촉가능한 모든 금속부위에 대해 등전위 접지를 한다.

 

전기충격 방지용 보호수단 및 기기 분류

의료기기 분류	보호수단	추가보호수단	추가보호수단 내용
1등급 기기	기초절연	보호접지	보호접지 설비가 필요. 접지형 3핀 콘센트 사용한다.
2등급 기기		보강절연	기초절연에 다시 절연을 중복시키는 방법
3등급 기기		의용안전 초저압전원	전원전압을 충분히 낮게 하여 인체에 위험이 없는 전압을 사용하는 방법
내부전원		내부전원(전지)	기기에 전지와 같은 전원을 내장하여 외부와 관계없이 하는 방법

접속기간에 따른 분류

㉠ 제한접촉 : 24시간 내에 일회 또는 수회 접하는 의료기기

㉡ 지속접속 : 24시간 이상 30일 이내에 일회, 수회(누적 포함) 및 장기간 접하는 의료기기

㉢ 영구접촉 : 일회, 누적 및 장기간 이용되거나 접촉기간이 30일을 초과하는 의료기기 

 

의료가스공급 시스템

ⓐ 다른 종류의 가스를 제공하면 안됨

ⓑ 고순도의 가스를 의료가스 제공

ⓒ 고순도의 의료가스 제공

ⓓ 안정된 가스압을 유지

 

※병원에서 사용되는 의료가스 : 산소, 질소, 탄산, 헬륨, 에틸렌옥사이드, 아산화질소(마취용, 이산화 아님)
- 의료가스는 아주 청결해야 하며, 고순도이며 안정된 압력으로 제공되어야 함
- 초기 의료용 고압실린더를 이용하였으나 안전 및 위생측면 개선사항 : 의료용 가스중앙파이프 시스템(의료가스 공급 시스템) 개발

 

가스 종류	용도
아산화질소	산소와 혼합하여 사용하면 인체에 거의 해가 없어 외과수술시 전신 마취 가스로 이용
질소	의료용 드릴의 동력원, 제혈대 보관 등의 냉동용으로 사용
탄산	내시경 등 외과수술에서 사용되는 기복장치용으로 사용
산화에틸렌	의료용 기기류 멸균에 사용한다. (내시경 카메라 등 열을 가해 멸균할 수 없는 기기)
산소	호흡용, 구급용
헬륨	MRI 쿨링에 대량 사용
에틸렌목사이드	수술용품 등에 대한 살균용